[2025년] 본인부담상한제 병원비 환급금 조회 및 신청 방법 총정리 (ft. The건강보험 앱)

 2025년 본인부담상한제 기준, 소득분위별 환급 금액, The건강보험 앱을 이용한 초간단 환급금 조회 및 신청 방법까지! 내가 낸 병원비 돌려받는 법, 이 글 하나로 완벽하게 해결하세요. 

 

혹시, 당신도 돌려받을 병원비가 있다는 사실을 아시나요?

안녕하세요. 알아두면 돈이 되는 유용한 정보를 전해드리는 블로거입니다. 우리는 아플 때 병원에 가서 진료를 받고 비용을 지불합니다. 하지만 1년 동안 낸 병원비가 너무 많을 경우, 나라에서 일부를 다시 돌려주는 고마운 제도가 있습니다. 바로 '본인부담상한제'입니다. 2025년에도 많은 분들이 이 혜택을 받게 될 텐데요, 방법을 몰라 놓치지 않도록 제가 A to Z까지 알려드리겠습니다.

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1. 본인부담상한제란 무엇일까요?

과도한 의료비로 인한 가계 부담을 막기 위한 사회보험 제도의 일환입니다. 1년(1월 1일~12월 31일) 동안 건강보험이 적용되는 '급여 항목'의 본인부담금이 개인별 상한액을 초과하는 경우, 그 초과분을 국민건강보험공단에서 부담하여 가입자에게 돌려줍니다.

• 중요: 미용 목적의 시술, 상급병실 입원료, 선택진료비 등 비급여 항목은 제외됩니다.

2. 2025년 기준 소득분위별 상한액은?

환급액을 결정하는 가장 중요한 기준은 '건강보험료'를 기준으로 나눈 소득분위입니다. 아래 표를 참고하여 본인이 어디에 해당할지 예측해 보세요. (정확한 금액은 매년 변동될 수 있습니다.)

구분 (소득분위)	2025년 연간 상한액 (예시)
1분위 (소득 하위 10%)	약 87만원
2~5분위 (중하위)	약 108만원 ~ 167만원
6~10분위 (중상위~상위)	약 375만원 ~ 826만원

 

3. 내 환급금, 가장 쉽게 조회하고 신청하는 법 (The건강보험 앱 활용)

가장 간편한 방법은 공단 공식 앱인 'The건강보험'을 이용하는 것입니다. PC가 없어도 스마트폰만 있으면 언제 어디서든 확인 가능합니다.

1. 'The건강보험' 앱을 다운로드 및 설치합니다.
2. 공동인증서나 금융인증서로 로그인합니다.
3. 홈 화면에서 [전체메뉴(三)] > [민원여기요] > [환급금 조회/신청] 순으로 들어갑니다.
4. 조회된 환급금이 있다면, 본인 명의 계좌를 입력하고 신청을 완료합니다.

만약 공단으로부터 우편이나 카카오톡 알림톡으로 안내문을 받으셨다면, 안내에 따라 ARS나 팩스, 우편으로도 신청할 수 있습니다.

 

4. 이것만은 주의하세요!

• 지급 시기: 보통 매년 8월 말부터 순차적으로 지급이 시작됩니다.
• 보이스피싱 주의: 공단 직원을 사칭하며 환급을 빌미로 현금 인출을 유도하거나 개인정보를 과도하게 요구하는 전화를 조심해야 합니다. 의심스러울 땐 무조건 공단 고객센터(1577-1000)로 확인 전화를 하세요.

잊고 있던 돈을 찾는 기쁨을 꼭 누리시길 바랍니다. 특히 병원 이용이 잦으신 부모님께는 꼭 알려드려서 혜택을 받으실 수 있도록 도와주세요.